Opioidide Ja Opiaatide ärajätmine - Sümptomid, Põhjused Ja Ravi

2024 Autor: Cecilia Ryder | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-17 14:20

Kas teadsite, et pärast opioidide üleannustamist sureb Ameerika Ühendriikides päevas üle 130 inimese (1)? Opiaatid ehk opioidid on meelt muutvad looduslikud ühendid, mis on saadud moonitaime vaigust. Kas termin „heroiin” kõlab tuttavalt? Noh, see on ka opioid.

Opioidid olid retseptiravimid, mida kasutati valu leevendamiseks. Kuid inimesed hakkasid neid ravimeid aja jooksul kuritarvitama nende antud „kõrge” tõttu. Kui keha muutub sellest sõltuvaks, on ravimist loobumine keeruline. Mis juhtub, kui teie keha lõpetab selliste opioidide saamise pärast kuritarvitamist? Kui halvad on opiaadi võõrutusnähud ja kuidas saate neid hallata? Kõigile neile ja muule leiate vastused siit. Loe edasi.

Sisukord

• Mis on opioidide ärajätmine?
• Opioidide tüübid
• Märgid ja sümptomid
• Mis põhjustab opioidide ärajätmist?
• Riskitegurid
• Kuidas diagnoositakse opioidide ärajätmist?
• Millised on opioidide ärajätmise võimalused?
• Alternatiivsed ravimeetodid
• Opiaat vs. Opioid

Mis on opioidide ärajätmine?

Opioidid ja opiaadid on ravimid, mida kasutatakse valu raviks. Seda tüüpi uimastite kirjeldamiseks kasutatakse sageli ka mõistet "narkootiline". Selliste ravimite tugev kasutamine mõne nädala jooksul või kauem võib nende kasutamise lõpetamisel põhjustada võõrutusnähte. Seda nimetatakse opioidide ja / või opiaatide ärajätmiseks (2).

Need ravimid toimivad tavaliselt endorfiinide jäljendamise kaudu, mis on aju kemikaalid, mis toimivad looduslike valuvaigistitena. Opioidid saadakse tavaliselt moonitaime vaigust. Neid ravimeid saab valmistada ka laboris. Need toimivad seondudes kesk- / perifeerse närvisüsteemi ja seedetrakti spetsiifiliste opioidiretseptoritega.

On nii ebaseaduslikke opioide (nagu heroiin) kui ka legaalseid opioide, mis on ette nähtud valu leevendamiseks (nagu hüdrokodoon). Tegelikult tarvitavad retseptiravimite opioidid sõltuvusse sageli heroiini, kuna see on odavam.

Opioidid jagunevad kolme tüüpi.

Tagasi TOC-i juurde

Opioidide tüübid

• Looduslikud opiaadid - need on alkaloidid, mis on lämmastikku sisaldavad keemilised baasühendid, mis esinevad looduslikult taimedes nagu oopiumimoon. Sellised ravimid nagu morfiin, kodeiin ja Thebaine on looduslikud opiaadid.
• Poolsünteetilised või inimtekkelised opioidid - neid valmistatakse laboris looduslikest opiaatidest. Selliste opioidide hulka kuuluvad hüdromorfoon, hüdrokodoon ja oksükodoon. Heroiin on ka morfiinist valmistatud poolsünteetiline opioid.
• Täielikult sünteetilised või inimese loodud opioidid - need on täiesti inimese loodud ja loodud nullist. Sünteetiliste opioidide hulka kuuluvad fentanüül, petidiin, levorfanool, metadoon, tramadool ja dekstropropoksüfeen.

Arstid määravad valu leevendamiseks ja leevendamiseks sageli opioide nagu morfiin, kodeiin ja oksükodoon. Kuid mõned inimesed kasutavad neid ravimeid lõpuks, kuna teadaolevalt põhjustavad nad eufooriat või tugevat tunnet. See on põhjustanud ka üleannustamise surma.

Järgnevalt on ärajätunähud, mida ilmnevad need, kes lõpetavad opioidide võtmise pärast nädalaid või kuid kestnud kuritarvitamist.

Tagasi TOC-i juurde

Märgid ja sümptomid

Opioidide ärajätmisega seotud varased nähud ja sümptomid on (3), (4):

• Ärevus
• Iha
• Lihasvalud
• Higistamine
• Sagedane haigutamine
• Nohu
• Suurenenud pisaravool
• Agiteerimine
• Unetus või unetus

Hilised sümptomid, mis ilmnevad opioidide ärajätmisega, on (4):

• Kõhulahtisus
• Kõhukrambid
• Oksendamine
• Iiveldus
• Hanemuhud
• Laienenud pupillid

Need sümptomid võivad olla väga ebamugavad ja algavad tavaliselt 12 tunni jooksul pärast viimast heroiini kasutamist või 30 tunni jooksul pärast viimast metadooni kasutamist.

Mis neid sümptomeid põhjustab? Uurime sellest järgmises osas.

Tagasi TOC-i juurde

Mis põhjustab opioidide ärajätmist?

Opioidid põhjustavad aja jooksul tavaliselt füüsilist sõltuvust (kui neid kuritarvitatakse). Kõnealune isik võib võõrutusnähtude ärahoidmiseks lõpuks ravimile tugineda (2).

Samuti on oluline märkida, et aja jooksul on sama efekti saavutamiseks vaja ravimi suuremat annustamist. Seda nimetatakse ravimitaluvuseks.

Aeg, mis kulub nendest ravimitest füüsiliselt sõltuvaks saamiseks, võib aga inimeseti erineda. Kui inimene otsustab ravimi kuritarvitamise lõpetada, võtab tema keha taastumiseks aega. See põhjustab võõrutusnähte. Sellised sümptomid võivad ilmneda igal ajal, kui opioidide pikaajaline kasutamine järsku peatatakse või vähendatakse (2).

Mõni tegur võib põhjustada ka suuremat opioidisõltuvuse riski.

Tagasi TOC-i juurde

Riskitegurid

Opioidisõltuvuse riskitegurid ja sellest tulenevad võõrutusnähud on:

• Opioidide pidev võtmine kauem kui paar päeva
• Opioidide ettenähtud annuse ületamine
• Perekonna ajalugu narkootikumide kuritarvitamisest
• Noor vanus ja sõbraring
• Emotsionaalne trauma erinevatest teguritest, nagu töötus, perekondlikud või isiklikud probleemid jne.
• Kuritegevuse ajalugu
• Tubaka või muude narkootikumide tugev kasutamine
• Anamneesis raske depressioon ja / või ärevus
• Eelnev alkoholi / uimastite taastusravi

Isegi sellised tegurid nagu rahvahulga tüüp, kellega koos veedate, või liiga noor, et mõista narkootikumide kuritarvitamise tagajärgi, võivad seada opioidisõltuvuse suurema riski.

Kui võõrutusnähud on kontrollimatud, on kõige parem pöörduda arsti poole, sest uimastitest loobumata jätmine võib teie elu ohtu seada.

Tagasi TOC-i juurde

Kuidas diagnoositakse opioidide ärajätmist?

Teie arst või tervishoiuteenuse osutaja alustab füüsilise läbivaatusega. Samuti võivad nad küsida teie haigusloo või narkootikumide kuritarvitamise kohta.

Opioidide ärajätmiseks ei ole spetsiifilist diagnostilist testi. Pärast patsiendi füüsilist läbivaatust ja / või anamneesi hindamist võib opiaatide kasutamise kinnitamiseks soovitada uriini või vereanalüüsi (5).

Sõltuvalt arsti muudest muredest võib soovitada mõnda täiendavat testi. Nende hulka kuuluvad (5):

• Maksafunktsiooni ja vere keemilised testid nagu CHEM-20
• Täieliku vereanalüüsi (CBC) test, mis aitab mõõta teie erinevaid vererakke
• Teie rinna röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG) või südame jälgimine
• Teiste meditsiiniliste seisundite, näiteks C-hepatiidi, HIV-i või tuberkuloosi testimine, kuna enamikul opiaatide kuritarvitavatel inimestel on sageli need seisundid.

Kui opioidide kuritarvitamine on kinnitatud, võib teie arst pärast ravimi kasutamise lõpetamist arutada võõrutusnähtude vastu võitlemise ravivõimalusi.

Tagasi TOC-i juurde

Millised on opioidide ärajätmise võimalused?

Iseseisvalt võõrutusnähtudega silmitsi seismine võib olla üsna ohtlik. Opioidide võõrutusnähtude ravimine hõlmab ravimite kombinatsiooni, tuge ja nõustamist.

Kodukorraldus võib olla üsna keeruline ja seda tuleks teha aeglaselt ja ettevaatlikult.

Ravi võib läbi viia ka rajatistes, mis aitavad mõjutatud inimeste detoksikatsiooni.

Kui sümptomid on tõsised, viiakse ravi läbi haiglas meditsiinitöötaja järelevalve all.

Ravimid, mis aitavad leevendada opioidide võõrutusnähte, on (6):

• Metadoon - see leevendab ärajätunähte ja aitab ka võõrutusest.
• Buprenorfiin - see leevendab võõrutusnähte ja lühendab ka detoxi pikkust.
• Klonidiin - see aitab ärevuse, erutuse, higistamise, lihasvalude ja krampide korral.
• Naltreksoon - see võib aidata vältida ägenemisi ja on saadaval nii pillide kui ka süstide kujul.
• B- ja C-vitamiini toidulisandid

On tohutult kasulik, kui mõjutatud isikud otsivad lohutust opiaatidest sõltlaste tugigruppides. Lisateavet alternatiivsete ravimeetodite kohta opiaatide ärajätmise käsitlemiseks leiate allpool.

Tagasi TOC-i juurde

Alternatiivsed ravimeetodid

Enamik patsiente vajab pikaajalist ravi pärast detoxi. See võib hõlmata järgmist:

• Ambulatoorne nõustamine

• Eneseabigrupid, näiteks anonüümsed narkootikumid või SMART-i taastumine

• Statsionaarsed ravimeetodid ja intensiivsed ambulatoorsed ravimeetodid, näiteks päevane haiglaravi

• Kognitiivne käitumisteraapia, mis aitab muuta negatiivseid mõtteid, tundeid või käitumist. See võib sisaldada selliseid tegevusi nagu raamatu lugemine või lihtsalt ujuma minek. Samuti aitab lähedase sõbra või perega rääkimine (7).

• Ettenägematute olukordade juhtimine, mis annab patsientidele preemia pärast iga kogutud ravimivaba uriiniproovi.

Leitakse, et opioidide ärajätmisega võitlevad isikud kannatavad sageli muude vaimsete seisundite, näiteks depressiooni all. Nende häiretega tegelemine ja nende ravimine võib samuti suurel määral vähendada haiguse ägenemise riski.

Kui olete märganud, kasutatakse mõnes kohas mõistet opioidid ja opiaatid sageli koos. Kas nende kahe vahel on mingit vahet või on need samad ravimid? Uurime välja.

Tagasi TOC-i juurde

Opiaat vs. Opioid

Opiaat on farmakoloogiline termin oopiumis leiduvate looduslike, meelt muutvate ühendite kohta, millel on meditsiinilisi eeliseid. Mõnikord võib seda terminit kasutada ka nendest looduslikest ainetest saadud poolsünteetiliste ühendite tähistamiseks. Oopium on oopiumi moonitaimelt saadud vaik.

Teiselt poolt on opioid kaasaegne mõiste, mida kasutatakse kõigi ühendite suhtes, mis toimivad teie keha opioidiretseptoritele, ja see hõlmab kõiki opiaate kui ka täielikult sünteetilisi ühendeid.

Oopiumist loobumine võib olla üks teie kõige hullemaid õudusunenägusid. Seega pöörduge arsti poole, kui olete olnud seotud narkootikumide kuritarvitamisega või soovite sellest loobuda. Olge teadlik narkootikumide kuritarvitamise tagajärgedest ja levitage teadmisi, mis teil on, et teised ei saaks selliste harjumuste ohvriks langeda.

Tagasi TOC-i juurde

Loodetavasti aitab see postitus teid või mõnda lähedast inimest, kes on opioidisõltuvuse või võõrutusnähtudega võidelnud. Jagage oma mõtteid selle kohta allpool toodud kommentaarides.

Eksperdi vastused lugejate küsimustele

Millal opioidide ärajätmiseks arstile helistada?

Kui olete võtnud opioide või muid selliseid ravimeid ainult selleks, et leida, et olete nüüd neist sõltuvuses, ärge raisake aega meditsiinilise sekkumise otsimiseks. Need, kes soovivad opioidide võtmise lõpetada, või need, kes on võõrutusnähtudega silmitsi seisnud, peaksid viivitamatult pöörduma ka arsti poole.

Kas Gabapentiin aitab opiaatide ärajätmisel?

Jah, Gabapentiin aitab võõrutusprotsessis opiaatide ärajätmisel (8). Kuigi leitakse, et see ravim on kasulik opiaatide ärajätunähtude ravimisel, on see seotud paljude kõrvaltoimetega. Seetõttu pidage nõu oma arstiga, et välja pakkuda teile parim raviplaan.

Kui kaua opiaatide tagasivõtmine kestab?

Opiaatide ärajätmise sümptomid võivad alata 12 tunni jooksul pärast viimast annust ja pika toimeajaga opiaatide puhul võib sümptomite ilmnemine võtta kuni 30 tundi. Järgneva kahe päeva jooksul sümptomid veelgi süvenevad, kuni need süvenevad 72. tunni paiku. Kolmanda päeva lõppedes kaovad enamus füüsilisi sümptomeid. Sellega kaasnevad psühholoogilised sümptomid ja ka isud võivad kesta nädala või kauem.

Viited

1. Riiklik uimastite kuritarvitamise instituut “Opioidide üleannustamise kriis”.
2. "Rahvuslik meditsiiniraamatukogu" "Opioidisõltuvuse neurobioloogia: tagajärjed ravile" teaduse ja praktika perspektiivid.
3. "Opioidide ärajätmise iha, ärevuse ja muude sümptomite suhe." Aine kuritarvitamise ajakiri, USA Rahvusraamatukogu.
4. “Oopiumi äravõtmise deliirium: kaks juhtumit” Psühhofarmakoloogia, USA Rahvusraamatukogu.
5. “Opioid, tagasivõtmine” StatPearls, USA Riiklik Meditsiiniraamatukogu.
6. Maailma Terviseorganisatsiooni 2009. aasta väljavõtmise juhtimine, USA riiklik meditsiiniraamatukogu.
7. “Kognitiiv-käitumuslik teraapia ainete kasutamise häirete korral” Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, USA Rahvusraamatukogu.
8. "Gabapentiini annuse tähtsus opioidide ärajätmise ravis." Journal of Clinical Psychopharmacology, USA riiklik meditsiiniraamatukogu.